Бланк заявления о прекращении статуса адвоката
В Совет Адвокатской палаты Калининградской области
адвоката___________________________________________
(полностью ФИО)
_________________________________________________
_________________________________________________
ИНН _____________________________________________
Дата рождения _____________________________________
Паспорт: серия _____________ номер _________________
выдан (ке_________________________________________
__________________________________________________
_________________ дата ___________________________
код подразделения__________________________________
Адрес места жительства: индекс ______________________
населенный пункт __________________________________
__________________________________________________
улица_____________________________________________
дом____________ корпус________ квартира____________
Реестровый номер №39/________ Дата присвоения статуса
адвоката: «_____»_____________________ ___________ г.
Телефон: _________________________________________
(разборчиво)
Е-mail: ___________________________________________
(разборчиво)
З А Я В Л Е Н И Е
На основании п.п. 1 п. 1 ст. 17 Федерального закона от 31 мая 2002 г. №63-Ф3 «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» прошу прекратить мой статус адвоката c «_____» ___________________ 20____ года.
Отсутствие обязательств перед доверителями, а также отсутствие обязательств по ежемесячным отчислениям перед Адвокатской палатой Калининградской области и адвокатским образованием подтверждаю _________________________.
(подпись)
Удостоверение в Адвокатскую палату Калининградской области:
мною сдано «___» _______________ 20____ года ____________/ не сдано_________________.
(дата) (подпись) (подпись)
Решение Совета Адвокатской палатой Калининградской области прошу:
направить по указанному в заявлении адресу______________/ выдать на руки _______________.
(подпись) (подпись)
«_____» _______________20____ г. _________________/___________________
-
(подпись)
1. Отметки адвокатского образования г. Калининграда / Калининградской области о наличии (отсутствии) у адвоката задолженностей заполняются руководителем / бухгалтером адвокатского образования. 1.1 Адвокат не имеет задолженностей по обязательным отчислениям в адвокатском образовании. «___» ___________ 20___ г.
___________/____________
(подпись)1.2 Адвокат имеет задолженность по обязательным отчислениям в адвокатском образовании в сумме____________________________ рублей.
(указать сумму)
«___» __________ 20___ г.
__________/_____________
(подпись)
2. Отметки Адвокатской палаты Калининградской области (далее - АПКО) о наличии / отсутствии у адвоката задолженностей заполняются бухгалтером АПКО. 2.1 Адвокат не имеет задолженностей по
обязательным отчислениям в АПКО и ФПА РФ.«___» __________ 20___ г.
___________/____________
(подпись)
2.2 Адвокат имеет задолженность по обязательным отчислениям в АПКО и ФПА РФ в сумме
__________________________________рублей.
(указать сумму)
«___» ___________ 20___ г.
___________/_____________
(подпись)
3. Отметки Адвокатской палаты Калининградской области о наличии / отсутствии в отношении адвоката дисциплинарного производства заполняются секретарем АПКО. 3.1 В отношении адвокат не имеется дисциплинарных производств на дату подачи заявления. «___» _______ 20___ г.
_______________/__________
(подпись)
3.2 В отношении адвоката возбуждено
дисциплинарное производство.«___» _____________ 20___ г.
_____________/______________
(подпись)